DOSIS DE ANTIOXIDANTES

 

(Traducido por Cristina Fdez. Amado)

 

El Dr. Perlman, participante en la lista de correos para profesionales “Internaf-Pro”, ante una pregunta realizada por un subscriptor sobre la dosis recomendada para la Coenzima Q10, la Vitamina E y la Idebenona expresa que en los estudios publicados sobre la Idebenona se ha utilizado una dosis normal nunca mayor de 5mg/kg/día dividida en varias tomas.  Por ejemplo, una persona que pesa 50 lb., o aproximadamente 23 kg, tomaría un total de 115 mg de idebenona al día.  Como la  Idebenona normalmente viene en cápsulas de 45 mg., esta persona podría tomar 45 mg. tres veces por día o 90 mg. por la mañana y 45 mg. por la noche, obteniendo asi una dosis total de 135 mg por día, un poco superior que la dosis calculada, pero probablemente correcta.  Un adulto de  tamaño medio (70kg) podría tomar entre 360-405 mg. por día.  Los efectos colaterales son suaves y casi inapreciables.  Es recomendable realizar análisis de sangre y pruebas de hígado periódicamente. El siguiente  ensayo aceptado por la FRDA con  Idebenona para la ataxia de Friedreich está actualmente en la Fase Uno, en el NIH, para determinar la dosis máxima de Idebenona toleradas por pacientes de FRDA, y ellos están probando  dosis superiores  a 5mg/kg/día. Esto es importante, porque este ensayo va buscando una mejoría en la ataxia, y también en la enfermedad de corazón asociada.  La enfermedad del corazón parece mejorar con la dosis de 5mg/kg/día, pero la ataxia parece no estar respondiendo y puede requerir una dosis más alta. 
 
Del Coenzyma Q10 también se han  publicado  estudios en FRDA a la dosis de 400mg por día, tomadas con 2100 IU de vitamina E,  mostrando  beneficios para la enfermedad cardíaca (Raffaele Lodi  et al. 2001, Annals of Neurology 49:590-596). En otras enfermedades genéticas que involucran a la mitocondria, se han estudiado dosis de más de  600 mg. al día. Algunos de mis pacientes de ataxia que intentan tomar 600 mg. al día se han quejado de efectos secundarios ( vértigo, debilidad) eso les obligó a reducir la dosis. El  Coenzyma Q10 puede causar hematomas y hemorragias. Se deben de realizar controles periodicos de la función hepática.  Los pacientes de los que recientemente informó el Dr.DiMauro (O. Musumeci et al. 2001, Neurology 56:849-855), que tenían  ataxia con deficiencia en  coenzyma Q10 (sus cuerpos fabricaban  sólo 1/3 de la cantidad normal), tomaban 600 mg. al día sin ningún  problema.  Tres de ellos (todos  adultos) tomaron  dosis por encima de 3.000 mg. al día.  Cuando el coenzyma  Q10 se prescribe para regular el corazón de pacientes con problemas cardíacos o como medicación anti- envejecimiento, la dosis normal es de 60-200mg al día. 
 
En un estudio publicado sobre  pacientes de FRDA adultos y vitamina E (R. Lodi, 2001,  anteriormente) se usó una dosis normal de 2100 IU al  día (nota del traductor 1IU= 1.5 mg.). La Vitamina E normalmente se toma en dosis de 400 mg. al día, como  " suplemento  anti-envejecimiento ", y de 800-1000 mg al día en enfermedades dónde un " anti-oxidante" puede ayudar (por ejemplo, enfermedad de Parkinson, cáncer). En las enfermedades con deficiencia en vitamina  E (por ejemplo, ataxia con deficiencia en vitamina E, betalipoproteinemia o lipobetalipoproteinemia, o  enfermedades gastrointestinales con pobre absorción de vitamina E), la dosis recomendada oscila en torno a los  100 IU/kg/dia. Para nuestro hipotético 50lb (persona de 23kg, vitamina E-deficiente) el paciente tomaría 2300 IU al día (alguien pesando 150lb., o 70kg, tomaría 7000 IU al día). El problema con las dosis altas de vitamina E es que actúa licuando la  sangre y puede causar hematomas y hemorragias. Y también cristalizar fuera del  músculo.  Para FRDA, dosis entre 400 y 2100 IU son probablemente seguras (la más baja para los niños, y la superior para los adultos). 
Otro problema con la vit. E es  " la vitamina natural E " vs. " la vitamina sintética E. " 
 La Vitamina  E es una mezcla de  compuestos químicos llamados tocoferoles ( alfa,  beta,  gamma, y delta). La forma d del alfa-tocopherol es la más activa biológicamente y probablemente la mejor forma de tomarla.  Se presenta como una preparación no esterificada o  natural  (d-alfa tocoferol "plain old") o como una preparación sintética esterificada (d-alfa acetato o succinato de tocoferol). Las formas esterificadas son solubles en agua y mejor absorbidas ( se supone que el mejor es el succinato d-alfa tocoferol). Si el paciente no fabrica bastante bilis ( debido a enfermedades del hígado o la vesícula) requiere una preparación soluble en agua.  Uno tiene que leer los prospectos de cualquier suplemento de vitamina E para saber exactamente lo que esta tomando. Dos marcas comerciales "naturales" populares (en Norteamérica) son realmente bastante diferentes--una es una mezcla de formas no esterificadas (la forma alfa activa probablemente se diluya con las formas beta, gamma, y delta y la mezcla no se absorbe bien porque no es soluble en agua). La otra - llamada natural- contiene sólo d-alfa tocoferol succinato. 
 

 

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