Articulo

Tratamiento contra la ataxia con células madre


El pasado día 27 de octubre aparecía publicada, en "El día de Tenerife" la siguiente noticia:
	Recaudando esperanza Una familia con tres hermanos afectados por ataxia de Friedreich piden ayuda económica para someterse a una intervención en Argentina. La operación frena esta enfermedad hereditaria sin cura. Con ella les extraerán médula ósea para obtener células madre y volvérselas a introducir en el cuerpo. 27/oct/08 07:24 L.C., S/C de Tenerife Javier (37 años), Ismael (34) y Moisés (31) González Concepción tienen algo más en común que los lazos de sangre que les unen. Los tres hermanos padecen una enfermedad neurodegenerativa llamada ataxia de Friedreich que afecta "al sistema nervioso central, la movilidad, el equilibrio, vista, oído, el habla, la coordinación...", explica Ismael. Al primero que se lo detectaron fue a Javier, que ya necesita ayuda para caminar, cuando presentó los primeros síntomas de "pérdida de estabilidad y equilibrio". Su enfermedad no tiene cura y les lleva irremisiblemente a terminar encamados, pero han descubierto un resquicio de esperanza al que agarrarse. Sara, de 21 años, estuvo investigando y halló una clínica en Argentina que usa una novedosa técnica que ha mejorado la calidad de vida de pacientes con la misma enfermedad que sus hermanos, aseguró. "No la cura, pero frena la enfermedad", explica con esperanza. "Extraen médula ósea del hueso de la cadera y de ahí sacan células madre", relata Ismael. Cinco días antes y 5 después de la intervención "respiras oxígeno a dos atmósferas" y luego, una vez seleccionadas las células buenas de las malas, las vuelven a introducir en el paciente "por vena o por la médula espinal". "Como son células tuyas no hay rechazo", añade Ismael. Este proceso puede llegar a mejorar "hasta un 80% la coordinación" de los pacientes con ataxia de Friedreich, continúa Sara. El problema es el precio: 20.000 euros cuesta sólo la intervención para una persona y esta familia no dispone de ese dinero. Máxime si tenemos en cuenta que tendrían que intervenir a los tres hermanos y teniendo en cuenta que aparte también tendrían que costear el viaje y el alojamiento en el país suramericano. Por esta carencia de dinero es por la que andan recorriendo los diferentes medios de comunicación pidiendo la solidaridad de cualquiera que pueda aportar, aunque sea una pequeña cantidad. Los tres hermanos siguen un tratamiento consistente en tomar antioxidantes, que "oxigenan mejora la sangre" de las personas con ataxia de Friedreich, que suelen padecer también una cardiopatía. Tanto Moisés como Ismael van a un gimnasio y hacen los ejercicios físicos que pueden, lo que les ayuda a sentirse mejor. Ambos progenitores son portadores de la enfermedad, por lo que tenían un 25% de probabilidades de que tuvieran un hijo enfermo, otro 25% de que naciera sano y un 50% de que fuera portador. En la familia González Concepción son seis hermanos, cuatro varones, de los que tres han desarrollado la enfermedad, y dos mujeres, una de ellas (Sara) portadora. Han abierto una cuenta en Cajasiete cuyo primer titular es Moisés Abel González Concepción, donde reciben los donativos. El número es 3076 0140 61 2144068422. Aquí recaudan los donativos que se convierten en esperanzas para una vida mejor
Parece que la intención de estas personas de participar en este "tratamiento" viene de informaciones que se desprenden de documentación-propaganda como la que sigue y que llegó a sus manos
	GRUPO DE IMPLANTE DE STEM CELLS Conformamos un grupo multidisciplinario de médicos argentinos, que reunimos nuestros conocimientos y dedicación a la investigación del uso terapéutico del implante de Stem Cells, en distintas enfermedades. En la actualidad, se mencionan en diversos medios, los pocos detalles que se han descubierto sobre las células madre, de su diferenciación, de su individualización, de la posibilidad de lograr su identificación en una especial forma celular, con el objeto de poder suplantar al órgano enfermo. Pero, a pesar de los esfuerzos, inversiones y tecnología, lo que se sabe es poco. Queda mucho por aprender. Nosotros estamos desarrollando un protocolo de trabajo científico, con seriedad para implantar dichas células, luego de extraerlas del mismo individuo, de su medula ósea, de procesarlas y separarlas, arribando por vía endovascular en el órgano blanco afectado, con la mayor selectividad posible. Al tratarse de células extraídas e implantadas en el mismo indidivuo, estamos haciendo referencia de un proceso muy inocuo, pues es autólogo, sin posibilidades de rechazo al procedimiento ni de reacción de su sistema inmunitario, al no ser necesario el uso de drogas que afecten disminuyéndolo. Si bien, el tiempo de implante aún no es el categórico y adecuado para la evaluación final de dicho procedimiento, estamos en condiciones de adelantar que los resultados son muy alentadores. La investigación involucra patologías del orden de diabetes mellitus del tipo II, patologías del tipo central, ya se por lesiones parenquimatosas centrales del orden vascular y del tipo de lesiones medulares. En el grupo del tipo diabético, hemos registrado normalización, en porcentaje variado, de los valores hemáticos de referencia, aún con pacientes transgresores alimentarios. En los pacientes neurológicos, evidenciamos cambios que aún nos sorprende, por su velocidad de aparición y por la complejidad de los mismos, que dado el tiempo de permanencia de la semiología referida implicaba la resignación de remisión parcial o total. Muchos de los síntomas y signos que observamos son imposibles explicarlos pues como mencionamos anteriormente, los conocimientos del tema a nivel mundial es poco o nada y los medios a nuestro alcance son escasos. Pero la carrera por el estudio del implante de Stem Cells y la terapia génica continua. Agradecemos se comunicen a nuestro mail a fin de compartir conocimientos e inquietudes. Dr. Esteban Estrada: Deabetólogo - Director Médico del Grupo Grupo médico interdisciplinario encabezado por el Dr. Esteban J. Estrada que junto a su equipo de trabajo comienzan en el año 2005 la aplicación de una nueva terapia para enfermedades de curso crónico progresivo y con severas complicaciones para los enfermos que la padecen. Dentro de estos tratamientos con la aplicación de Stem Cells (Células madre o células troncales) vía cateterismo selectivo de páncreas, se describen pacientes con Diabetes Mellitus tipo II, insulino requiriente o en tratamiento con terapia convencional vía oral, observándose remisión de la enfermedad en un porcentaje del 80% aproximadamente, el seguimiento de estos pacientes es realizado en forma personalizada por todo el equipo médico e incluye evaluaciones clínicas de laboratorio y técnicas de diagnóstico por imágen en forma semanal, quincenal y mensual. Los resultados en algunos de nuestros pacientes sobrepasan los 24 meses de seguimiento, valorándose una mejoría clínica y de laboratorio que sobrepasan, en algunos casos, las recomendaciones internacionales para el seguimiento de pacientes con Diabetes Mellitus tipo II. Ejemplo de ello: son valores de hemoglobina glicosilada de 5,5 o menores en comparación con los parámetros dictados en Octubre de 2005 en la reunión de especialistas que se realizó en Inglaterra (Londres) publicada en Diario Clarín que se recomienda hemoglobina glicosilada de 6,5 para evitar o retrasar las complicaciones de esta enfermedad. Usted puede consultar nuestra técnica y seguimiento específico de nuestros pacientes en los links asociados. Además, como se describiera al inicio comenzamos de acuerdo a la información científica a nivel mundial, a aplicar este tratamiento en forma selectiva a pacientes con enfermedades neurológicas de origen central (Accidente Cerebro Vascular (ACV), enfermedades Alzheimer, Parkinson vascular); enfermedades que afectan placas neuromusculares y medular como secciones traumáticas de la misma. Es preciso recalcar que los tratamientos indicados a pacientes con enfermedades neurológicas y enfermedades cardiológicas, como infarto de miocardio, son monitoreados por profesionales especialistas de cada área y supervisados por el Jefe de Equipo, Dr. Esteban J. Estrada. Director médico referente: DR. ESTEBAN J. ESTRADA \| Diabetólogo, Cirujano y Médico Hiperbarista DR. FABIAN VALACCHI \| Médico especialista en terapia intensiva, nefrología y Médico Hiperbarista, trasplantes. DR. EDUARDO NICORA \| Clínica médica, Relaciones interinstitucionales. LAURA ETCHEVERRIA \| Médica especialista en Hematología DR. SERGIO BRIEVA \| Médico especialista en Hemodinámia (intervencionista) GUSTAVO GIMENEZ \| Técnico en Laboratorio, hemoterapia e inmunohematología. DR. CLAUDIO ESTEVE \| Médico especializado en nutrición clínica, obesidad y Diabetes tipo II Nuestro trabajo esta aprobado por dos comités de bioética, por el Sanatorio DENTON COOLEY y el CENTRO DE TRATAMIENTOS MEDICOS E HIPERBARICO. Y a su vez, contamos con la aprobación de 2 protocolos que se mencionan a continuación: DIABETES \| NEUROLOGICO Además de los prestigiosos especialistas que conforman el equipo de trabajo, tenemos el agrado de contar con la intervención del Dr. Mario A.A. Serafica Martini – Director médico del Instituto del corazón Denton Cooley y su equipo de trabajo. Se obtiene material que oscila entre 700 y 1000 cm3 el cual es procesado en circuito absolutamente estéril y luego de este proceso se obtiene la selección de células madres (Stem Cells) puras en una cantidad aproximada de 100 ml equivalente a 20 – 30 millones de las mismas, (cabe recalcar que existe gran diferencia con otros equipos que usan células extraídas de embrión o cordón umbilical o mesenquimales) no obstante aclaramos que los equipos que actualmente trabajan con células heterólogas han reportado buenos resultados. Luego de la separación celular se procede a realizar en sala de Hemodinamia, vía cateterismo arterial a través de punción de arteria femoral, braquial y/o humeral, dependiendo el caso, y progresando de esta manera a través del árbol arterial hasta la selección del órgano a tratar. Cumplimentado este paso, se procede a depositar a través del catéter el contenido celular anteriormente descripto. Este tratamiento tiene la finalidad de que a través de la siembra selectiva de Stem Cells en el órgano enfermo; es la de poder reparar la estructura dañada del mismo, a través de un primer fenómeno llamado Angiogenesis y posteriormente mediante la diferencia-ción celular se produciría la reparación del órgano enfermo. Nuestro trabajo se basa actualmente en una casuística de pacientes con enfermedad: Diabetes y Neurológicos. En enfermos con Diabetes Mellitus contamos con 70 casos tratados en pacientes con variabilidad de tiempo de evolución de la enfermedad y grupo etario que van desde evolución de enfermedad de 5 años a 30 años de padecimiento. Los resultados obtenidos en este grupo son muy alentadores teniendo en cuenta que no todos cumplimentaron los tiempos que se requieren para la transformación celular definitiva, que va entre 0 a 365 días. Podemos asimismo hoy hablar de un porcentaje del 70% de remisión de enfermedad; con seguimientos estandarizados a nivel internacional, el 30% restante se encuentra en el período de regeneración y a pesar de esto se ha logrado bajar a menos del 25% de las medicaciones recibidas hasta antes del implante. En el caso de los Neurológicos, hemos implantado 60 pacientes a la fecha, las mejorías son más visibles en recuperación de funciones que antes carecían. Estos pacientes fueron incluidos en protocolo de tratamiento con enfermedades crónicas (no agudas o subagudas) para despejar dudas en cuanto a la recuperación que estas enfermedades muestran en su evolución, generalmente en el primer año, atribuibles a su propia reparación o al implante celular. Complementamos estas patologías con el seguimiento con estudios funcionales y estáticos, para poder tener patrones científicos de seguimiento.. Con esto queremos expresar que nos encontramos en una línea altamente promisoria en el tratamiento de enfermedades hasta el momento irrecuperables. Las siguientes Entidades Nosológicas son estudiadas y relevadas en nuestra clínica: Enfermedad de Parkinson Demencias Lesiones destructivas por prolongada hipoxemia, hipoglucemia (PCP) Esclerosis Múltiples Esclerosis lateral amiotrófica Convulsiones Trastornos de movimientos paroxísticos Accidente cerebro vascular (ACV) Afecciones medulares - Traumáticas - No Traumáticas Enfermedades de la mielina El seguimiento posterior externación del paciente: 1º control a las 24 horas. Posteriormente semanal, al mes quincenal hasta cumplimentar el año y medio de evolución post-implante.En todos los casos se efectúan evaluaciones clínicas, laboratorio, estudios diagnósticos funcionales, estudios estructurales, estudios eléctricos, inmunológicos, radioisotópicos, etc. DESCRIPCION DEL PACIENTE Paciente 10 años de edad y sexo masculino, portador de Ataxia Espinocerebelosa de Friedrich consulta por trastornos severos del equilibrio, imposibilidad de ambular sin apoyo (pie cavo bilateral), Hiperlordosis, Dismetría y Ataxia. Los mismos signos y síntomas se acrecientan en el último año, impidiendo casi totalmente la di ambulación en forma independiente. Por éste motivo se efectúa un Implante de Células Madre Autólogas con catéteres superselectivo intracerebral, evoluciona favorablemente sin medicación alguna. Sólo con rehabilitación (de base). A los 5 días posteriores al implante se constata los siguientes modificaciones en su eje; en la di ambulación actualmente sin apoyo, puede efectuar Dorsiflexión de ambos pies y mejoría en la Dismetría. Hay que permanecer 15 dias en Argentina. Se haces sesiones de camaras hiperbaricas como preparacion antes y despues del implante. Las celulas se obtienen por puncion en la cresta iliaca (cadera) con anestesia local. Luego se procesan y se inyectan por via endovenosa., y luego se hacen las camaras posteriores. 5 antes y 5 despues consisten en respirar oxigeno a 2 atmosferas, con el fin de oxigenar el cuerpo y luego generar ddivision y multiplicacion celular. Saludos´ Dr Nicora Telefonos de contacto: 0054-011- 4717-4996 / 0054-011-4836-2003, de lunes a viernes de 13 a 18 hs. Atentamente Dr. Esteban Estrada.
A primera vista el asunto resulta, cuando menos, sospechoso sobre todo habiendo tenido conocimiento de experiencias parecidas en China o Taiwan, en las que resultó ser un sacacuartos sin tener en cuenta la integridad del paciente. Ante ello, y como en otras ocasiones, desde FEDAES se ha solicitado opinión al respecto a especialistas en este tema, y esto es lo que opina el Dr. Salvador Martinez, Catedrático de Anatomía y Embriología Laboratorio de embrilogía experimental. Instituto de Neurociencias UMH-CSIC de la Universidad Miguel Hernandez de Alicante, que está investigando en la actualidad en terapias con células madre en relación con la Ataxia de Friedreich:
	Esta información me parece un claro fraude que se beneficia del efecto placebo de cualquier tratamiento. Al NO tratarse de un ensayo clínico registrado y avalado por un organismo competente, tengo pocas esperanzas de que el seguimiento y los parámetros de evaluación que dicen seguir tengan alguna base científica. Me es difícil comprender que han hecho un implante "superselectivo cerebral" (no se que es esto ni viene definido adecuadamente en el protocolo) para tratar una enfermedad que afecta fundamentalmente al cerebelo y la médula espinal (y en esta última a las células sensoriales de los ganglios). No tengo ninguna confianza en que el manejo de las células sea seguro y creo que en el mejor de los casos los enfermos salen igual que entraron en la clínica, pero con menos dinero (si es que cobran algo). En definitiva, hay que ser un poco mas serios a lo hora de generar expectativas y no ver en los pacientes solo una fuente económica o de prestigio profesional (basado en el glamur de una técnica), sobretodo en las enfermedades que no tienen más salida que esperar poco menos que un milagro. Tengo confianza en que la terapia celular puede ayudar mucho a la mejora de las enfermedades como la ataxia, pero no por esta vía de la charlatanería gratuita, hay que tener el coraje de mojarse y plantear un ensayo clínico regularizado, que no es tan difícil (pero que puede ser largo, laborioso y puede dar respuestas negativas además de no ser lucrativo en el caso de la terapia celular). En definitiva, yo no aconsejaría a ningún enfermo de ataxia a someterse a un cateterismo superselectivo cerebral para poner células en no se sabe bien donde para no se sabe bien que!!!
Desde FEDAES, recomendamos, como siempre, no dejarse engañar y consultar con los especialistas médicos antes de someterse a cualquier tratamiento, y sobretodo aquellos que ofrecen el "oro y el moro" y que únicamente tratan de aprovecharse del sufrimiento y la vulnerabilidad de los enfermos de ataxia.
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